Opplever du plagsom akne over tid kan det være aktuelt å bruke mer enn bare lokalvirkende midler for å behandle akne. Et spørsmål mange har er om p-piller kan brukes i behandling mot akne?

For å forstå mer av hvordan akne (ofte omtalt som kviser) kan behandles må vi se nærmere på hvordan akne oppstår.

Problemer med akne oppstår gjerne i tenårene, når kroppen begynner å produsere mer testosteron. En av de tingene testosteron påvirker, er talgproduksjonen i talgkjertlene.

Den økte talgproduksjonen vil ofte gjøre seg synlig som hvite eller sorte hudormer (komedoner). Dersom talgen blir liggende og blokkere utførselsgangene fra talgkjertlene vil bakterier bryte ned talgen. Dette avgir så avfallsstoffer som kan irritere talgkjertelen og gjøre den betent.

Akneutbrudd kan se ulikt ut fra person til person, men det er vanlig med en kombinasjon av hudormer, papler (liten opphøyd knute i huden) og pustler (papel med puss i toppen/pussfylt hevelse).

Talgkjertlene til personer som blir mye plaget med akne er mer følsomme for hormonene i kroppen enn talgkjertlene hos andre. Det er altså ikke slik at de som sliter med akne har mer testosteron enn andre, kroppene våre reagerer bare ulikt.

Kviser smitter ikke og skyldes ikke dårlig hygiene.

Hvordan behandle akne?

Hvordan man behandler akne kommer an på alvorlighetsgraden. Det er vanlig å dele problemene inn i kategoriene mild, moderat og alvorlig akne. Det vil selvfølgelig være variasjoner innenfor hver kategori, men som en pekepinn kan vi definere kategoriene slik:

• Mild akne: Begrenset forekomst av komedoner og mindre enn 10 pustler i ansiktet.
• Moderat akne: 10-20 komedoner og 10-40 pustler i ansiktet, begrenset akne på overkroppen.
• Alvorlig akne: Mer enn 40 dype papler eller pustler i ansiktet og på overkroppen.

Dersom man har milde problemer, vil man også bruke milde behandlingsmetoder. Dette involverer vanligvis ulike former for ansiktsrens som fjerner overflødig talg.

Renser og kremer til dette formålet kan deles inn i tre undergrupper; Retinoider, azelainsyre og antibiotikakrem.

I mer alvorlige tilfeller kan det brukes tablettbehandling med antibiotika, p-piller (til kvinner) eller isotretinoin-tabletter.

Grunnen til at p-piller kan brukes i behandling av akne er at hormoner spiller en stor rolle i utviklingen av akne.

Ved tilfeller av mild akne vil det ikke nødvendigvis være behov for konsultasjon hos hudlege. Men dersom aknen forverres, eller reseptfrie legemidler ikke gir resultater bør du kontakte hudlege så snart som mulig.

Noen grunner til å kontakte hudlege ved akneutbrudd:

• Dersom du har store, dype papler og/eller pustler
• Om du lett får arr etter kvisene
• Dersom reseptfri behandling ikke har gitt resultater innen 6-8 uker.
• Om du plutselig får problemer med akne i voksen alder – da kan aknen være et symptom på andre hudsykdommer.

Trenger du hjelp med akne eller andre hudproblemer kan du bestille time hos hudlegene i eClinic.

P-piller som behandling mot akne

Mange menstruerende jenter og kvinner opplever at akneutbruddene forverres rundt menstruasjon, dette på grunn av naturlige hormonsvingninger. Kvinner som har PCOS kan også være mer plaget med kviser enn andre.

Siden akne ofte oppstår på grunn av hormoner kan p-piller ha en gunstig effekt på kviser.

Selv om vi her omtaler det som p-piller, er det teknisk sett mer korrekt å si at hormonlegemidler mot akne også fungerer som p-piller på grunn av innholdet av de kvinnelige kjønnshormonene østrogen og gestagen (gir lignende effekt som progesteron). Dette innholdet er også årsaken til at menn ikke skal bruke hormonlegemidler for å behandle akne.

På grunn av de mulige bivirkningene anbefales det å bare benytte p-piller som behandling ved tilfeller av svært alvorlig akne, eller om annen behandling ikke har fungert.

Det er heller ikke slik at alle p-piller kan brukes som en del av behandlingen mot akne. Det finnes nemlig flere typer p-piller som har ulikt hormoninnhold. Dette skal vi se nærmere på.

Kombinasjonspiller

De mest vanlige p-pillesortene er såkalte kombinasjonspiller. De inneholder både østrogen og gestagen. Det er sannsynligvis innholdet av østrogen som gjør at enkelte kan ha god effekt av p-piller som et ledd i behandling mot akne.

Grunnen til dette er at østrogen påvirker produksjonen og sirkulasjonen av mannlige kjønnshormoner, androgener.

Som nevnt over er det androgenene som gjør at talgproduksjonen øker. Østrogen hemmer derfor indirekte talgkjertlenes økte talgproduksjon. Det kan også være at østrogen påvirker talgkjertlene mer direkte, men dette er et område det trengs mer forskning på.

Minipiller

Minipiller er p-piller som bare inneholder gestagen. Dette hormonet har ikke den samme effekten som østrogen. Gestagen har faktisk en virkning som kan ligne på effekten androgener har.

Siden gestagen kan bidra til økt talgproduksjon og derfor øke risikoen for akne, egner ikke minipiller seg som behandling mot akne.

Piller med ulike gestagentyper

Selv om mange gestagentyper kan bidra til å forverre akne, finnes det også enkelte gestagentyper som hemmer androgener på samme måte som østrogen gjør.

Disse gestagenene har en «anti-androgen» effekt.

Det finnes p-piller som inneholder disse gestagentypene.

Dette kan være et alternativ, det vil legen vurdere.

Snakk med legen

Dersom det kan være aktuelt for deg å benytte hormonlegemidler for å behandle akne, er det viktig at du snakker med legen om dette. I en slik samtale må du opplyse legen om hvilke medisiner du bruker, og hva slags prevensjon du eventuelt bruker nå.

Det er fordi man ikke skal kombinere hormonlegemidler mot akne med andre prevensjonsmidler som inneholder hormoner. Det betyr at man må vurdere andre behandlingsmetoder dersom du for eksempel har satt inn p-stav.

Dersom du allerede går på p-piller vil du kanskje kunne fortsette med det samme merket, men det kan også hende legen vil foreslå å bytte til en annen p-pille. Det kan for eksempel være fordelaktig å prøve en kombinasjonspille dersom du i dag går på en type minipille.

Bruk av legemidler vil alltid medføre en risiko for bivirkninger. Det er viktig at dette også blir diskutert, og du må kontakte legen dersom du merker noe til de mer alvorlige bivirkningene.

Mulige bivirkninger omfatter økt risiko for blodpropp, og legen vil derfor kartlegge om du har noen andre risikofaktorer for blodpropp før du kan begynne på p-piller.

Det er forventet at behandlingen vil gi resultater i løpet av 3-4 måneder etter oppstart.

P-piller i kombinasjon med andre behandlinger mot akne

Selv om hormoner ofte er årsaken til at man utvikler akne, er det også flere andre faktorer som kan bidra.
Det er flere faktorer som antas å ha betydning for aknedannelse, blant disse er genetikk, stress, enkelte legemidler, og bruk av sminke og kremer som ikke er tilpasset fet og uren hud.

Det trengs mer forskning på området, men ulike studier viser også at det kan være en sammenheng mellom et kosthold med et høyt inntak av raske karbohydrater og økt risiko for å utvikle akne.

For å håndtere akne må man derfor ofte bruke kombinasjonsbehandlinger. Dette kan bety bruk av for eksempel p-piller i kombinasjon med retinoidkremer.

Behandlingen tilpasses hvert enkelt individ, men vil alltid involvere rens av huden to ganger daglig. Kviser oppstår som nevnt ikke på grunn av urenslighet, men renser til dette formålet inneholder ulike midler med slipende effekt som løser opp og fjerner overflødig talg.

Som ledd av behandlingen er det også viktig å unngå fete kremer og sminke som potensielt kan tette igjen porene i huden. Dette vil nemlig forverre problemene.

Ikke klem på kvisene

Mange vil prøve å klemme ut kvisene eller klore på dem når de oppstår. Dette gjør vondt verre fordi det vil forverre betennelsen i talgkjertlene. I tillegg kan det oppstå mer alvorlige arr i huden.

Hold deg derfor fra å klemme eller plukke på kvisene og oppsøk heller en hudlege for råd om behandling.

Dersom du har prøvd reseptfrie legemidler og ikke sett resultater etter 3 måneder bør du kontakte hudlege for bistand. Dette fordi risikoen for arrdannelse og at aknen blir dypere øker over tid.