Dette kjennetegner hudsykdommen Rosacea

Rosacea er en kronisk betennelse som gjør deg rød i ansiktet. Symptomer er rødming, kviser og hevelser. Tilstanden kan være forbigående, tilbakevendende eller permanent. Med riktig behandling kan du oppnå god symptomlindring.

Det første symptomet på rosacea er flyktig rødming som varer i omtrent 5 minutter. Etter hvert vil symptomene vanligvis inkludere kviser og hevelser. Mange vil også oppleve at utvidede blodkar blir synlige i huden.

Rosacea er en av de mest vanlige hudsykdommene i Norge. Tallene viser at rundt 5-10 % av befolkningen i Skandinavia har rosacea.

Rosacea-utslett rammer vanligvis området over nesen, pannen og kinnene. Hos noen blir også huden på øyelokkene rød og irritert.

Hva er årsaken bak rosacea?

Det er fremdeles usikkert hva som er årsaken til rosacea. Sannsynligvis spiller både arv og miljø en rolle i hvorfor noen utvikler rosacea.

Har du rosacea i nær familie er det derfor en økt risiko for at du også får rosacea. Det kan også virke som at personer med fet og lys hud er mer utsatt enn personer med mørkere hud.

Mange pasienter med rosacea har høyere forekomst av ansiktsmidden demodex folliculorum.

Vi vet også at symptomene gjerne kan dukke opp etter en dag i sola, etter at du har drukket varm drikke eller alkohol eller spist sterk mat. I tillegg kan stress, store temperatursvingninger, parfymeholdige produkter, og karutvidende legemidler framprovosere rosacea. Enkelte ansiktsskrubber, hudtoner og fuktighetskremer med glykolsyre kan også være utslagsgivende.

Felles for miljøfaktorene er at de øker blodstrømmen til hudoverflaten i ansiktet. Det er dette som er årsaken til at de forverrer tilstanden.

Disse faktorene regnes ikke som årsak til rosacea, selv om de kan utløse eller forverre utslettet når du har sykdommen.

Symptomer og sykdomsforløp

De fleste utvikler rosacea i alderen 30-50. Kvinner, spesielt de med lys hud og blå øyne, rammes noe oftere enn menn. De mennene som får rosacea rammes ofte hardere enn kvinner.

Som nevnt vil de aller fleste som får symptomer på rosacea starte med å rødme flyktig. Det finnes flere symptomer, men ikke alle opplever alle symptomene.

Symptomer på rosacea er:

• Rødming / rødhet i kinn, nese, hake og panne
• Kviser og røde nupper
• Varm, brennende følelse i huden
• Hevelser
• Blodkar blir synlige
• Såre, tørre og irriterte øyne, noen får også betennelse langs kanten av øyet
• Hos eldre menn kan nesen bli veldig stor fordi talgkjertlene blir kraftig forstørret med samtidig utvikling av økt bindevevsdannelse.

Rosacea kan ha varierende alvorlighetsgrad der noen bare får milde utslett, mens andre får mer alvorlige utslett som forverres over tid. Det kan også oppstå sjenerende hudforandringer. Studier viser at 77% av pasientene med rosacea er betydelig påvirket av hudtilstanden. 37% hadde lav selvtillit og 46% var bekymret for hva andre mennesker syntes om utseendet deres. Omtrent 22% følte seg direkte deprimert på grunn av rosacea.

Mange opplever at de svinger mellom gode og dårlige perioder.

Det er viktig å snakke med hudlegen din om du mistenker at du kan ha rosacea. Dette er viktig for å kunne stille riktig diagnose og gi riktig behandling.

Sykdomsforløpet kan variere

Avhengig av hvilke symptomer og hvordan sykdommen forløper seg, deler man rosacea inn i fire typer. Det er fullt mulig å oppleve bare en eller en kombinasjon av flere typer samtidig.

Erytemato-telangiektatisk rosacea

Denne rosaceatypen starter med lett rødming som symptom. Den vil senere utvikle seg til permanent rødhet i ansiktet – hovedsakelig nese, kinn, hake og panne. Årsaken til rødmen er at blodårene i hudoverflaten utvides. Utvidede blodkar kan etter hvert bli synlige over nesen og i kinnene.

Papulopustuløs rosacea

Den typiske rødmen akkompagneres av røde hevelser eller «kviser» som inneholder puss i de røde områdene. 

Fymatøs rosacea

En komplikasjon der talgkjertlene i nesen vokser og blir store og klumpete (omtales som rhinophyma). Tilstanden utvikler seg sakte over flere år, og er mest utbredt blant menn.

Okulær rosacea

Det oppstår betennelse i og rundt øynene, eventuelt på øyelokkene. Omtrent halvparten av de som er rammet av rosacea utvikler disse symptomene.

Behandling av rosacea

Rosacea er en kronisk betennelse og kan sjelden behandles slik at den forsvinner helt. Likevel kan man med de riktige medikamentene samt forebyggende vaner oppnå god symptomlindring.

Dersom det er behov for medisinsk behandling vil hudlegen din lage en behandlingsplan for deg.

Behandling vil vanligvis omfatte bruk av bestemte kremer lokalt på de rammede områdene. Kremene er stort sett betennelsesdempende og antibakterielle. Dette gir ofte god effekt, og de fleste får mye mildere symptomer etter noen få ukers behandling.

Om denne behandlingen ikke er nok vil hudlegen vurdere om du bør få utskrevet en antibiotikakur. Hvor lang kuren er og hvordan du skal ta kuren vil variere noe mellom de ulike antibiotikatypene. Dette får du utfyllende informasjon om av hudlegen.

I tillegg til behandling med medikamenter er den beste behandlingen for rosacea å unngå faktorer som utløser utslettet.

Siden ulike faktorer kan utløse rosacea utslett er det nødvendig å prøve seg frem for å finne årsaken.

Noen av de mest vanlige utløsende faktorene er:

• Kraftig sollys
• Varm mat og drikke
• Sterk mat
• Alkohol
• Stress
• Kraftig fysisk anstrengelse
• Store svingninger i temperatur / ekstreme temperaturer
• Enkelte legemidler som kortikosteroider (betennelsesdempende) og medisiner som utvider blodårene (for eksempel enkelte blodtrykksmedisiner)

Noen klarer å unngå alle miljøfaktorer som utløser eller forverrer utslettet, og disse personene kan leve nesten uten å merke at de har sykdommen.

Egenbehandling

Siden vi vet at enkelte ytre faktorer kan utløse eller forverre utslettet, er det viktig at du selv prøver å redusere eksponeringen for disse faktorene.

Det betyr blant annet å:

• Ikke oppholde deg for lenge i sterkt sollys og bruk solkrem hele året, helst SPF30+ på sommeren. Bruk en solkrem som er tilpasset sensitiv hud.
• Bruk hudpleieprodukter som er tilpasset sensitiv hud.
• Unngå å skrubbe huden og å bruke peeling, dette kan irritere huden.
• Begrens inntaket av sterk mat, varm drikke og alkohol.
• Prøv å unngå sterke temperatursvingninger
• Snakk med legen din om de beste alternativene dersom du er nødt til å bruke kortikosteroider eller medisiner som utvider blodårene.

Behandling med medikamenter

Avhengig av hvor alvorlig din rosacea er kan det være ulike behandlingsmetoder som er aktuelle. Felles for de fleste behandlingene er at det ofte vil ta rundt 6 uker før du ser effekten av behandlingen.

Ved mildere tilfeller behandles sykdommen ofte med krem eller gel. I mer alvorlige tilfeller kombineres gjerne behandling med krem eller gel med en antibiotikakur. Da er det vanlig å bruke tetrasykliner i behandlingen.

Om du har fått forstørrede talgkjertler på nesen eller varige endringer i blodårene kan dette behandles med laser. Forstørrede talgkjertler kan også fjernes kirurgisk og rødhet kan reduseres med IPL lysbehandling.

Medikamenter for behandling av rosacea

Rosacea behandles enten med medikamenter til utvendig bruk eller med tablettkur. Medikamentene til utvendig bruk kommer i form av krem, gel eller salver.

Utvendig behandling

Finacea: Dette middelet inneholder azelainsyre og behandler sannsynligvis rosacea gjennom sine betennelsesdempende og antibakterielle egenskaper. Huden må vaskes med vann eller mildt rensemiddel før legemiddelet smøres på huden.

Rosazol/Rozex: Dette er kremer med betennelsesdempende og antibakterielle egenskaper. De inneholder virkemiddelet metronidazol. Huden rengjøres godt før midlene smøres på, og du bør være forsiktig med å sole deg mye mens du bruker disse medikamentene.

Mirvaso: Virkemiddelet i dette medikamentet er brimonidin. Kremen gjør blodårene trangere, noe som minsker blodgjennomstrømningen. Derfor reduseres også rødheten. Om ønskelig kan du påføre kosmetikk etter at kremen har tørket.

Soolantra: En betennelsesdempende krem der ivermektin er virkestoffet. Virker også mot midd. Skal påføres i tynt lag der det er viktig at du unngår øyne, lepper og slimhinner. Hendene skal vaskes etter påsmøringen. Om du ønsker å påføre kosmetikk kan du gjøre dette etter at kremen har tørket.

Terramycin-polymyxin B: En øyesalve som inneholder to ulike antibiotika (inneholder oxytetracylin polymyxin B). Brukes ved okulær rosacea, i og rundt øynene.

Tablettkurer  

Tetrasykliner (antibiotika): Doxylin/Dokscyklin/Oracea/Vibranord (med doksysklin), Tetralysal/Lymecylin (med lymesyklin). Kan gi økt risiko for solbrenthet, vær derfor forsiktig med å oppholde deg i solen dersom du går på en slik kur. Melkeprodukter, jern, sink, kalktabletter og syrenøytraliserende må tas enten 1 time før eller 2-3 timer etter at du har tatt antibiotikatablettene.

Makrolider (antibiotika):Ery-Max (med erytromycin). Skal helst inntas rett før et måltid.

Isotretinoin (retinoider i tablettform): Har en betennelsesdempende effekt, men brukes hovedsaklig fordi det reduserer talgproduksjonen og bringer forholdene i talgkjertlenes utførselsganger tilbake til normalen. På grunn av faren for alvorlige bivirkninger brukes dette middelet bare i de mest alvorlige tilfellene. På grunn av dette skal man følges nøye opp av lege gjennom behandlingen.